根管治療とは、虫歯が神経（歯髄）にまで達した場合や、以前治療した歯の根の中に細菌が再感染した場合に行う治療です。歯の根の中にある細菌や汚染された組織を除去し、再感染を防ぐために密封する処置で、「歯を抜かずに残すための最後の砦」とも呼ばれます。小岩駅前パークス歯科では、マイクロスコープとラバーダム防湿を組み合わせた精密根管治療で、可能な限り天然の歯を保存することを目指しています。
当院の根管治療における特徴
マイクロスコープによる精密な根管内の可視化
根管（歯の根の中にある細い管）は非常に細く、複雑に分岐しています。肉眼や一般的な拡大鏡では全体を確認しながら処置することが困難な場合もあります。当院では8倍〜80倍まで拡大できる歯科用マイクロスコープ「ネクストビジョン」を全ての個室診療室に完備しており、根管の形態・汚染の程度・破折器具の有無などをリアルタイムで確認しながら処置を進めます。
マイクロスコープを用いることで、これまで見えていなかった複雑な根管構造や、感染源の取り残しを最小限に抑えることができます。根管治療の成功率は、いかに「見えているか」に左右されると言っても過言ではありません。
ラバーダム防湿による無菌的処置の徹底
根管治療において最大の敵は「唾液に含まれる細菌の根管内への再侵入」です。ラバーダムとは、ゴム製のシートで治療歯だけを隔離することで、唾液が根管内に入り込むのを防ぐ器具です。
ラバーダムを使用することで、根管の無菌的な環境を維持したまま処置を行えます。また、強力な根管洗浄液（次亜塩素酸ナトリウム）を安全に使用できるため、より高濃度で効果的な洗浄が可能になります。当院では精密根管治療においてラバーダム防湿を標準的に行っています。
NiTiファイル・超音波洗浄・MTAセメントによる高精度な処置
根管内の清掃・洗浄には、複数のツールと薬剤を組み合わせることが重要です。当院では柔軟性に優れたNiTi（ニッケルチタン）ファイルを使用することで、湾曲した根管でも元の形態を維持しながら感染源を除去します。超音波洗浄ではファイルが届きにくい側枝の奥まで細菌や汚泥を洗い流すことができます。EDTA（キレート剤）によるスメアー層の除去を加えることで、次亜塩素酸ナトリウムがより深部まで浸透します。
根管充填にはMTAセメントを使用するケースがあります。従来のシーラーと比べて封鎖性・生体親和性が高く、根尖付近の穿孔修復や難治性根尖病変の治療で特に有効です。
根管治療が必要になるケース
- 虫歯が神経（歯髄）にまで達している（C3以上の虫歯）
- 以前に根管治療を受けた歯に痛みや腫れが再発している
- 歯根の先端に膿の袋（根尖病変・歯根嚢胞）ができている
- 歯が折れたり割れたりして神経に影響が出ている
- 歯の変色や慢性的な鈍い痛みがある
根管治療が必要かどうかはレントゲン・CT撮影による検査で判断します。「以前治療した歯が最近また気になる」という方も、早めにご相談ください。
保険診療と自費精密根管治療の違い
| 項目 | 保険診療 | 自費精密根管治療 |
|---|---|---|
| 使用器具 | 手用ファイル中心・ルーペまたは肉眼 | マイクロスコープ下でNiTiファイルを使用 |
| 防湿 | 症例による（ラバーダム使用は限定的） | ラバーダム防湿を標準で使用 |
| 治療時間 | 保険枠の範囲内（比較的短時間） | 1回60〜90分を確保し徹底的に処置 |
| 根管充填材 | 一般的なシーラー | 症例によりMTAセメントを使用 |
| 保証 | 制度に基づく一般的な補綴物保証 | 医院独自の長期保証を付帯可能 |
「保険治療と精密根管治療の違いは、使う道具と時間と管理環境の差」とご理解いただくとわかりやすいかもしれません。長期的に歯を残すことを優先したい方には、自費の精密根管治療をご提案しています。
当院の根管治療の流れ
検査・診断
デジタルレントゲンまたはCTで根管の形態・病変の範囲を把握します。マイクロスコープで歯の状態を確認し、治療の方向性をご説明します。
ラバーダム装着・感染歯質の除去
ラバーダムで術野を隔離した後、虫歯や感染した歯質を除去し、根管口を確認します。
根管の清掃・拡大・洗浄
NiTiファイルで根管を形成しながら、次亜塩素酸ナトリウム・EDTA・超音波洗浄を組み合わせて徹底的に清掃します。症状が強い場合は複数回に分けて処置を行います。
根管充填
根管が清潔になったことを確認した後、シーラーとガッタパーチャ（または必要に応じてMTAセメント）で根管を密封します。
支台築造・かぶせ物
根管治療後の歯は脆くなりやすいため、コアと呼ばれる土台を立てた上でかぶせ物（クラウン）を装着します。
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よくある質問
根管治療は何回かかりますか？
症例によって異なりますが、精密根管治療では通常2〜4回程度の来院が目安です。根尖病変が大きい場合や再治療の場合は、それ以上かかることもあります。治療開始前に大まかな回数の見通しをお伝えします。
根管治療後も歯が痛いのですが、なぜですか？
根管治療後に一時的な痛みや違和感が出ることはあります。処置後に歯根膜（歯を支える組織）が炎症を起こすためで、数日から1〜2週間で落ち着くのが一般的です。ただし長引く強い痛みや腫れがある場合は早めにご連絡ください。
神経を抜いた歯は寿命が短いですか？
神経を抜いた歯は歯質が脆くなりやすく、破折のリスクが高まります。ただし、適切な根管治療とかぶせ物、その後の定期的なメンテナンスを継続することで、長期間にわたって使い続けることは十分可能です。
他院で「抜くしかない」と言われた歯でも診てもらえますか？
はい、ご相談ください。CTやマイクロスコープを使った精密な診査の上で、保存の可否を改めて判断します。残せる可能性があれば治療の選択肢をご提案します。
根管治療と歯周病の治療は同時にできますか？
状況によって優先順位が変わりますが、感染源が複数ある場合は歯周病治療と根管治療を並行して進めることがあります。まずは総合的な検査で全体像を把握した上で治療計画をご説明します。
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