Tmj occlusion treatment顎関節症・かみあわせ治療

顎関節症は、顎の関節（顎関節）や周囲の筋肉に痛み・雑音・開口障害が生じる疾患の総称です。「口を開けるとカクカク音がする」「口が大きく開かない」「顎や顔が痛い」「首・肩こりや頭痛と連動する」といった症状が代表的です。小岩駅前パークス歯科では、日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医である理事長のもと、歯科用CTを活用した精密な顎機能評価を行い、スプリント（ナイトガード）療法・噛み合わせ調整・矯正治療との連携など多角的なアプローチで顎関節症・噛み合わせの改善に取り組んでいます。

当院の顎関節症・かみあわせ治療における特徴

咬み合わせ認定医による専門的な顎機能評価

顎関節症の診断において、顎がどのように動いているかを正確に把握することが重要です。当院では、丁寧な問診と触診、開口量・開口路の診査、咬合紙を用いた噛み合わせの接触状態の確認などを通じて、「どの方向に顎がずれているか」「どの筋肉に過緊張があるか」「どのような顎の動きに問題があるか」を詳細に評価し、治療計画に反映します。 

理事長は日本顎咬合学会の咬み合わせ認定医として、顎機能診断・噛み合わせ治療を診療の中核に置いており、顎関節症の診査診断に深い専門性を持っています。

CT・マイクロスコープ・口腔内スキャナーを組み合わせた包括的診断

顎関節症の診断には、顎の動きだけでなく顎関節の骨格的な状態・歯列全体の咬合関係・軟組織の状態など複数の情報が必要です。当院では歯科用CTで顎関節の骨の形態・関節円板の変位を評価し、口腔内スキャナー「神樂」でデジタル歯型を取得して噛み合わせの解析を行います。マイクロスコープで歯の摩耗・歯冠形態も確認します。これらのデータを統合することで、他の歯科医院では把握できなかった顎関節症の原因が見えてくるケースがあります。

全診療科と連動した噛み合わせ重視の治療

顎関節症と噛み合わせは、虫歯・歯周病・補綴・矯正など全ての治療分野と密接に関わっています。当院では「噛み合わせを重視する」という治療哲学のもと、全ての補綴物製作・矯正治療・インプラントに顎機能評価の結果を反映する体制を整えています。顎関節症の治療だけを単独で行うのではなく、口腔全体の健康を俯瞰した包括的な治療計画の中でアプローチします。

顎関節症とはどのような状態か

顎関節症は、顎関節・咀嚼筋（食べ物を噛む筋肉）・関連する神経・組織に生じる機能的な障害の総称です。日本顎関節学会の分類では、咀嚼筋痛障害・顎関節痛障害・顎関節円板障害・変形性顎関節症などに分類されます。

発症には噛み合わせのズレ・歯ぎしり・食いしばり・ストレス・外傷・姿勢などの複数の要因が絡み合っていることが多く、「これだけが原因」と特定しにくいのが顎関節症の特徴です。そのため診断には複合的な評価が必要です。

顎関節症の主な症状と原因

主な症状

• 口を開けるとカクカク・ジャリジャリと音がする（関節雑音）
• 口が大きく開かない・開口時に痛みがある（開口障害）
• 顎・こめかみ・耳の周囲の痛み（顎関節痛・筋肉痛）
• 頭痛・肩こり・首の痛みを伴う
• 咀嚼時に疲れやすい・食事後に顎がだるい
• 食いしばり・歯ぎしりの自覚がある

主な原因・誘因

• 顎への外傷・不意の大開口（大きなあくびなど）
• 噛み合わせのバランスの乱れ（歯列・補綴物・抜歯後の放置など）
• 歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
• 姿勢の悪さ（前傾姿勢・頬杖・うつぶせ寝）
• 精神的なストレス・緊張

当院の治療方法

スプリント療法（ナイトガード・オクルーザルスプリント）

顎関節症の最も基本的な治療法のひとつです。マウスピース型の装置（スプリント）を就寝中に装着することで、歯ぎしり・食いしばりによる顎関節・歯への負担を軽減します。咬み合わせ認定医による精密な顎機能評価をもとに、顎関節にとって最適な下顎位（顎の基準位置）を設定したスプリントを製作します。

噛み合わせ調整

補綴物・天然歯の早期接触（局所的な噛み合わせの高さのズレ）が顎関節症の誘因になっていることがあります。マイクロスコープ・咬合紙を使って早期接触部位を精密に特定し、最小限の研削で噛み合わせを整えます。

理学療法・セルフケア指導

開口訓練・温熱療法・ストレッチの指導など、患者さまがご自宅でできる顎関節症のセルフケアをお伝えします。

矯正治療・補綴治療との連携

根本的な噛み合わせのズレが原因の場合は、矯正治療や補綴物の再製作が必要になることがあります。顎機能評価の結果を共有して矯正・補綴担当ドクターと連携した治療計画を立てます。 

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